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深入推进“医养结合”是养老服务发展的大势所趋
本刊特约评论员/潘多拉  2020-07-24

近期,民政部起草的《养老机构管理办法(修订草案征求意见稿)》)(以下简称《征求意见稿》)向社会公开征求意见。《征求意见稿》完善了养老机构发现老年人为传染病患者或者疑似传染病患者时的应对措施;规定养老机构要根据入院评估结果确定或者变更老年人照料护理等级;增加了养老机构延伸服务的有关内容,鼓励养老机构运营社区养老服务设施、上门为居家老年人提供服务;明确了民政部门监督检查措施、实施要求及养老机构配合义务,增加了信用监管措施等。

《养老机构管理办法》自201371日实施以来,在规范养老机构管理、促进养老服务健康发展方面发挥了重要作用。此次修订落实了党的十八大以来党中央、国务院就加快推进养老服务发展作出的决策部署,体现了经济社会发展对养老机构管理提出的更高要求,吸收了近年来推进养老服务管理改革、提升养老服务质量的好做法、好经验,对养老机构服务规范、运营管理、监督检查、法律责任等内容进行了修订,并有望通过公开征求意见使之丰富完善,形成一部规范更完备、责权更明晰、更有利于健康发展的管理办法。

《征求意见稿》在“服务规范”中明确,养老机构应当为老年人提供医疗康复服务,包括为老年人建立健康档案,开展日常保健知识宣传,做好疾病预防工作;可以通过设立医疗机构或者采取与周边医疗机构合作的方式,为老年人提供医疗服务,设立医疗机构的,应当按照医疗机构管理相关法律法规进行管理。这一条不是新增条款,也没有对现有规定进行实质性修订,但体现了近年来养老服务发展的一个重大命题——将医疗卫生服务与养老服务进一步衔接,深入推进医养结合发展。这是我国养老服务健康发展的大势所趋,也是我国卫生健康事业发展和医药卫生体制改革的一个重要方向。201910月,国家卫生健康委、民政部、国家发改委、财政部、人社部等12部门联合发布《关于深入推进医养结合发展的若干意见》,按照国务院政府工作报告关于“改革完善医养结合政策”的部署,立足医养结合发展实际,坚持问题导向,提出了5个方面共15项政策措施。各级卫生健康行政部门和医疗机构应当依据这一意见,对照民政部《征求意见稿》的相关内容,更加积极主动“走近”养老服务领域,进一步推动医疗卫生服务和养老服务衔接,推动养老机构管理完善和养老服务水平提升。

当前,深入推进医养结合发展要重点做好三方面工作。一是推进“放管服”改革。新修订的《老年人权益保障法》取消了养老机构设置许可,为此,《征求意见稿》完善了养老机构的备案管理,体现了“放管服”改革的新要求。与此相对应,各地应按要求简化医养结合机构审批登记,优化流程和环境。养老机构举办二级及以下医疗机构的,应实行设置审批与执业登记“两证合一”。应细化医养结合机构服务指引和管理制度,支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路,鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。

二是加强医养结合服务监管。养老机构设立许可取消后,事中有效的监督检查变得尤为紧要,《征求意见稿》对此进行了较大幅度的修改完善,包括规定“双随机、一公开”的日常监督检查方式,要求每年对养老机构至少进行一次现场检查等。与此相对应,医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别应由卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管,加大对医养结合服务质量考核检查力度。各医养结合机构要严格执行医疗卫生及养老服务相关法律、法规、规章和标准、规范,建立健全相关规章制度和人员岗位责任制度,严格落实消防安全责任和各项安全制度。

三是加强医养结合人才队伍建设。医养结合是将医疗卫生服务和养老服务进行有机融合的新型服务和产业,医养结合人才是将医疗卫生人才和养老服务人才进行有机融合的现代化复合型人才,加强这方面人才培养和队伍建设,卫生健康行政部门、医疗机构、医学院校应具备更强的主动意识和责任担当。具体而言,各地要将医养结合人才队伍建设分别纳入卫生健康和养老服务发展规划,鼓励引导普通高校、职业院校增设相关专业和课程,加强老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才培养。有序建立医养结合培训基地,探索普通高校、职业院校、科研机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养培训模式,加强对相关专业技术人员及服务人员的专业技能培训和安全常识培训。

医养结合离不开“以医补养”“以医促养”。各地应制定专门政策措施,为医养结合机构中的医务人员提供与其他医疗卫生机构医务人员同等的继续教育、职称评定等待遇保障,鼓励引导更多医务人员从事医养结合服务。

 

作者系《北京青年报》评论员

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